一、門診規(guī)定病種
鄭州市門診慢病實(shí)行限額管理,在我院的報(bào)銷政策為:職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付比例為85%,居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付比例為70%。其中終末期腎病居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付比例為85%,乙類藥品和支付部分費(fèi)用的診療項(xiàng)目首自付比例為0,限額為合規(guī)醫(yī)療費(fèi)。
我院承擔(dān)的鄭州市醫(yī)保門診慢性病共有24個(gè)病種,分別是:
1. 高血壓病(伴靶器官損害)
2. 冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病(非隱匿型者)
3. 伴有嚴(yán)重并發(fā)癥的糖尿病
4. 急性腦血管病后遺癥
5. 肝硬化
6. 終末期腎?。ㄍ肝觯?/p>
7. 慢性支氣管炎肺氣腫
8. 慢性肺源性心臟病
9. 惡性腫瘤
10.強(qiáng)直性脊柱炎
11.帕金森氏癥
12.肺間質(zhì)纖維化
13.慢性心力衰竭
14.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
15.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
16.慢性丙型肝炎
17.骨髓增生異常綜合癥
18.視網(wǎng)膜靜脈阻塞
19.高脂血癥
20.前列腺增生(中、重度)
21.血管性癡呆
22.腎病綜合癥
23.抑郁癥(中、重度)
24.炎癥性腸?。詽冃越Y(jié)腸炎、克羅恩?。?。
二、重特大疾病門診病種
共10個(gè),實(shí)行限額管理(限額為合規(guī)醫(yī)療費(fèi)),在我院的報(bào)銷政策為:職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付比例為85%,居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付比例為80%。乙類藥品和支付部分費(fèi)用的診療項(xiàng)目首自付比例為0。
我院承擔(dān)的重特大疾病門診病種分別為:
1. I型糖尿病
2. 甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)
3. 再生障礙性貧血
4. 苯丙酮尿癥(經(jīng)典型苯丙酮尿癥、四氫生物蝶呤缺乏癥)
5. 初治肺結(jié)核
6. 復(fù)治肺結(jié)核
7. 結(jié)核性胸膜炎
8. 單耐藥肺結(jié)核
9. 多耐藥肺結(jié)核
10.耐多藥肺結(jié)核
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