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52歲的李先生酷愛釣魚，經(jīng)常在周末到郊外的湖邊垂釣。2個(gè)月前，李先生穿著拖鞋、帶上裝備，約了幾個(gè)釣友到熟悉的釣場玩了一整天。

第二天早上，李先生才發(fā)現(xiàn)拖鞋磨破了雙腳背的皮膚、局部起水泡，腫脹疼痛。剛開始，他并未在意，也沒有及時(shí)治療，逐漸出現(xiàn)腳背紅腫、滲液、發(fā)熱，在家門口的社區(qū)醫(yī)院治療一周后未見好轉(zhuǎn)，腳背創(chuàng)面出現(xiàn)慢性潰瘍，苦不堪言。

家人趕緊陪著李先生來到河南省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院（河南省中醫(yī)藥研究院）外科就診，醫(yī)生的一句話讓李先生傻了眼——由于李先生有糖尿病史，但沒有堅(jiān)持規(guī)律服藥，已經(jīng)患上了糖尿病足潰瘍。

外科主任張利軍團(tuán)隊(duì)為患者李先生詳細(xì)會(huì)診評估后，制定出中西醫(yī)結(jié)合“三位一體”的治療方案。

住院治療1周后，李先生的糖尿病足潰瘍創(chuàng)面奇跡般地開始愈合了，血液循環(huán)能力也得到恢復(fù),讓患者和家人激動(dòng)不已。

科普時(shí)間

一、什么是糖尿病足潰瘍

外科主任張利軍介紹，糖尿病足潰瘍是一種由糖尿病引起的足部皮膚和組織損傷，可能導(dǎo)致嚴(yán)重感染和截肢風(fēng)險(xiǎn)；其主要原因是神經(jīng)病變和外周血管疾病。糖尿病患者中約有10%～20%發(fā)生糖尿病足，約40%～50%面臨截肢風(fēng)險(xiǎn)。

二、糖尿病足潰瘍分型以及表現(xiàn)

1.神經(jīng)性潰瘍：以神經(jīng)病變?yōu)橹?，足部溫暖的、干燥的、足背等?dòng)脈搏動(dòng)良好，足部可出現(xiàn)疼痛、麻木、針刺、燒灼感覺。

2.血管性潰瘍：因下肢動(dòng)脈重度狹窄或閉塞導(dǎo)致缺血性足部潰瘍。表現(xiàn)為間歇性跛行、休息痛，皮膚彈性差、皮溫下降、有色素沉著或皮膚青紫變黑，足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失等。

3.混合性潰瘍：既有周圍神經(jīng)病因素又有動(dòng)脈閉塞導(dǎo)致的缺血因素導(dǎo)致色的潰瘍。

三、糖尿病足潰瘍?nèi)绾握_治療

張利軍介紹，糖尿病足潰瘍愈合是病理性愈合，容易形成慢性愈合創(chuàng)面，創(chuàng)面難以出現(xiàn)正常生理性愈合。糖尿病足潰瘍引起的壞疽屬中醫(yī)學(xué)“脫疽”范疇，發(fā)生以脾腎虧虛為本，寒濕外傷為標(biāo)，氣血凝滯、經(jīng)脈阻塞為主要病機(jī)；可采取糖尿病足下肢血管病變的規(guī)范化中西醫(yī)聯(lián)合治療，使用調(diào)節(jié)脾腎虧虛的中藥，提高治療有效率。

四、糖尿病足如何預(yù)防和護(hù)理?

1.控制血糖：糖尿病足的治療首先要控制血糖，以免病情加重，只要將血糖控制在正常范圍內(nèi)基本不會(huì)發(fā)生糖尿病足。

2.觀察足部外形：觀察足部外形是否出現(xiàn)變化，如趾甲增厚、皮膚蒼白等，如有變化需提高警惕，及時(shí)就醫(yī)。

3.選擇合適鞋襪：選擇寬松、大小適合的鞋襪，軟底軟面的鞋子，避免足部磨損和感染。

4.避免足部損傷：剪趾甲時(shí)小心，不要剪破皮膚，洗腳時(shí)先試熱水的溫度，避免燙傷。

5.不用手抓腳，抓破皮膚可能導(dǎo)致感染、壞死引發(fā)糖尿病足，盡量避免到足浴店洗腳修腳。

6.精心呵護(hù)好雙腳，嚴(yán)防雙腳受傷，如足部出現(xiàn)皮膚破潰，哪怕只有一點(diǎn)點(diǎn)也要及時(shí)就醫(yī)。

外科簡介

河南省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院外科是一個(gè)集醫(yī)療、科研、教學(xué)三位一體的綜合性重點(diǎn)臨床科室，擁有技術(shù)力量雄厚的專家團(tuán)隊(duì)、獨(dú)具特色的診療手段、先進(jìn)的診療設(shè)備及現(xiàn)代化潔凈手術(shù)室。外科始終堅(jiān)持走手術(shù)為主、保守治療為輔，突出中醫(yī)特色外治、中西醫(yī)結(jié)合的發(fā)展道路，主要開展頭頸、甲狀腺、胸外、肝膽、泌尿、腫瘤、周圍血管、肛腸、瘡瘍等相關(guān)專業(yè)的各種手術(shù)治療。

優(yōu)勢病種：門靜脈高壓癥、肝膽及胃腸良惡性腫瘤、甲狀腺及乳腺良惡性腫瘤、下肢靜脈曲張、腹部疝等疾病的診治。

特色治療：胃癌、結(jié)直腸癌、甲狀腺癌、乳腺癌等根治性手術(shù)，甲狀腺、乳腺結(jié)節(jié)的微波消融，肝膽腫瘤、保膽取石、腹部疝修補(bǔ)、腸梗阻、痔瘡、靜脈曲張等微創(chuàng)手術(shù)，慢性復(fù)雜創(chuàng)面、輸液港植入、痛風(fēng)石、各種淺表腫瘤切除等。

服務(wù)熱線：

0371-66347592

15136420982

【專家簡介】

張利軍，普外科主任醫(yī)師，現(xiàn)任河南省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院外科主任。兼任河南省醫(yī)學(xué)會(huì)微創(chuàng)外科學(xué)分會(huì)常委、鄭州市甲狀腺專委會(huì)常委、全科醫(yī)師學(xué)會(huì)全國賁門癌專委會(huì)委員，中華全科醫(yī)師學(xué)會(huì)全國手術(shù)治療2型糖尿病專委會(huì)委員、鄭州市減重代謝外科委員會(huì)委員、腹膜后腫瘤委員會(huì)委員、抗癌協(xié)會(huì)委員會(huì)委員等。

專業(yè)特長：肝膽及胃腸良惡性腫瘤、甲狀腺及乳腺良惡性腫瘤、門靜脈高壓癥、下肢靜脈曲張、腹部疝等疾病的診治。擅長胃癌、結(jié)直腸、甲狀腺癌、乳癌根治，保膽取石、腹部疝修補(bǔ)、腸梗阻、痔瘡、靜脈曲張等微創(chuàng)手術(shù)。

坐診時(shí)間：周一、周三、周五全天

謝良西，外科副主任醫(yī)師，碩士研究生學(xué)歷。兼任河南省抗癌協(xié)會(huì)委員、河南省醫(yī)藥信息學(xué)會(huì)內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽專業(yè)委員會(huì)委員等，發(fā)表國家級學(xué)術(shù)論文多篇。

專業(yè)特長：熟練掌握普外科常見病多發(fā)病診斷治療，能熟練開展普外科3級手術(shù)、部分4級手術(shù)。如糖尿病足、慢性創(chuàng)面中西醫(yī)結(jié)合治療、外周動(dòng)脈介入、腔鏡甲狀腺（次）全切術(shù)、甲狀腺腫物微波消融術(shù)、甲狀旁腺消融術(shù)、乳腺腫物旋切或消融術(shù)、乳腺癌保乳或根治術(shù)、大隱靜脈曲張CHIVA、激光或微波消融術(shù)、肛腸疾病如pph手術(shù)、低位直腸癌保肛、常見痔瘡手術(shù)中開展使用術(shù)后無痛技術(shù)等，腹腔鏡下或輔助下開展常見胃腸外科手術(shù)等，腹腔熱灌注化療；2017年在河南省率先較早開展甲狀腺微小乳頭狀癌消融術(shù)。

坐診時(shí)間：周一全天、周三下午 

（供稿：謝良西    審核：趙   莉）