近日,面對(duì)一名突發(fā)急性前壁心肌梗死患者,河南省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院急診科、心血管二科、導(dǎo)管室多學(xué)科聯(lián)動(dòng),快速啟動(dòng)“胸痛中心綠色通道”,僅用時(shí)26分鐘,打通梗死血管,成功將患者從“死神”手中奪回,展現(xiàn)了醫(yī)院對(duì)急性心肌梗死的救治實(shí)力。
12月6日清晨7點(diǎn)多,家住鄭州市城北路的密先生突發(fā)心前區(qū)悶痛伴汗出,渾身無力。由于他之前有過短暫胸痛發(fā)作,但很快自行緩解,因此并未重視。沒想到這次犯病胸痛癥狀持續(xù)不緩解,伴大汗、乏力,密先生的家人立即撥打120急救電話,將他送到河南省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院急診科。
8:07 高危!醫(yī)院胸痛救治單元啟動(dòng)
密先生入院時(shí),面色蒼白、呼吸困難、滿頭大汗,急診科團(tuán)隊(duì)快速響應(yīng),立即行心電圖檢查提示胸前導(dǎo)聯(lián)T波直立高聳,其癥狀為急性前壁心梗超急性期改變,迅速給予患者雙抗治療,并同時(shí)啟動(dòng)“胸痛中心綠色通道”,請(qǐng)心血管二科團(tuán)隊(duì)會(huì)診。醫(yī)療團(tuán)隊(duì)與患者密先生及家屬說明情況后,建議立即施行急診PCI(經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療)。
8:12緊急!介入干預(yù),植入支架
心血管二科團(tuán)隊(duì)立即經(jīng)橈動(dòng)脈穿刺行冠脈造影,提示左前降支近端完全閉塞,迅速送入導(dǎo)絲通過病變,預(yù)擴(kuò)張?zhí)幚砗笱茉偻?,TiMi血流3級(jí),可見局部血栓影,行冠脈內(nèi)溶栓后植入藥物支架1枚。
8:33順利!手術(shù)結(jié)束,患者轉(zhuǎn)危為安
手術(shù)順利結(jié)束,密先生的胸痛癥狀迅速緩解,呼吸也逐漸變得順暢起來,安全返回病房。
值得注意的是,在這場(chǎng)“生死競(jìng)速”中,從患者送入醫(yī)院搶救室到打通閉塞血管,該院胸痛中心的醫(yī)護(hù)人員與時(shí)間賽跑,為生命接力,僅用時(shí)26分鐘(國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)是小于90分鐘),打贏了這場(chǎng)勝仗,最終使密先生轉(zhuǎn)危為安。
科普時(shí)間
心血管二科主任代升平介紹,急性心肌梗死是指由于冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)急性阻塞,導(dǎo)致相應(yīng)心肌區(qū)域供血不足出現(xiàn)壞死,使得心臟功能受損的一種可能危及生命的急性病癥,屬于急性冠脈綜合征范疇。
急性心肌梗死的誘發(fā)因素較多,任何誘發(fā)血栓形成、血管內(nèi)斑塊脫落、冠狀動(dòng)脈痙攣或狹窄的因素均可致病。日常生活中常見的誘因有:劇烈運(yùn)動(dòng)、過度疲芳、暴飲暴食,情緒波動(dòng)、天氣變化、便秘者用力排便等。
癥狀:主要表現(xiàn)為突然發(fā)作的、持續(xù)時(shí)間超過30分鐘的心前區(qū)壓榨性疼痛或憋悶感,患者常有瀕死的感覺。
前兆:部分患者發(fā)病前數(shù)日可能會(huì)有乏力、胸部不適、心悸、氣促煩躁、心前區(qū)疼痛等冠心病常見癥狀。
急救方法
?1.平躺休息與松解衣物?:讓患者平躺,減少體力消耗和心肌耗氧量。松解患者的領(lǐng)口和腰帶,保持呼吸道通暢?。
?2.呼叫急救?:立即撥打120急救電話,報(bào)告病情和現(xiàn)場(chǎng)位置?。
?3.口服藥物?:在醫(yī)生指導(dǎo)下,給患者服用硝酸甘油片或阿司匹林腸溶片等藥物,預(yù)防血小板聚集,降低心肌耗氧量?。
?4.心肺復(fù)蘇?:如患者出現(xiàn)呼吸困難或喘息,應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇,包括胸部按壓和開通氣道?。
?5.保持吸氧?:在急救車上或到達(dá)醫(yī)院后,讓患者保持吸氧,以緩解心臟壓力。
胸痛中心簡(jiǎn)介
為規(guī)范胸痛救治,縮短急性胸痛尤其是急性心肌梗死發(fā)病到開通血管的時(shí)間,提高急性胸痛的救治效率,河南省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院以心血管一科、心血管二科、急診科和導(dǎo)管室為核心科室,整合醫(yī)院多個(gè)學(xué)科資源和技術(shù)力量,成立“胸痛中心”,采用,區(qū)域協(xié)同救治機(jī)制,統(tǒng)一診療規(guī)范,優(yōu)化診療流程,為胸痛患者提供高效、便捷、更佳的治療途徑及方案,不斷提高對(duì)胸痛病人的救治能力和救治水平。
我院胸痛中心技術(shù)力量雄厚,形成了學(xué)歷層次高、年齡結(jié)構(gòu)合理、醫(yī)教研能力強(qiáng)的學(xué)術(shù)梯隊(duì);實(shí)行24小時(shí)全天候值班制度,制訂了各類高危急性胸痛疾病的診治流程,開啟急性心肌梗死、急性肺栓塞、急性主動(dòng)脈夾層等胸痛急癥的“綠色通道”,通過多學(xué)科合作,充分發(fā)揮中西醫(yī)結(jié)合特色優(yōu)勢(shì),提供快速而準(zhǔn)確的診斷、危險(xiǎn)評(píng)估和恰當(dāng)?shù)闹委熓侄?,?duì)胸痛患者進(jìn)行有效的分類治療,形成中、西醫(yī)方法在疾病發(fā)展不同階段優(yōu)化治療方案,從而提高早期診斷和治療ACS(急性冠狀動(dòng)脈綜合征)、肺動(dòng)脈栓塞、主動(dòng)脈夾層等致死性疾病的能力,達(dá)到提高療效、減少誤診和漏診、改善患者臨床預(yù)后等目的。
胸痛中心設(shè)有“胸痛診室”“導(dǎo)管室”“重癥監(jiān)護(hù)室”“胸痛病區(qū)”等,構(gòu)建各階段無縫銜接的急性胸痛救治體系;對(duì)急性心肌梗死患者快速開通閉塞血管,挽救瀕死心肌,改善患者的預(yù)后,真正體現(xiàn)出“時(shí)間就是心肌、時(shí)間就是生命”的救治理念。
服務(wù)熱線
急診科120調(diào)度室
(鄭州急救70號(hào)站):
0371-66888120
心血管一科:
0371—66349173
心血管二科:
0371—66337287
(供稿:董 娟、范道奎 審核:趙 莉)
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